大家好，我是兰州海涛口腔新雁门诊部的陈主任。在多年的口腔临床工作中，我每天都会接诊大量被智齿问题困扰的朋友。这颗被称为“智慧之齿”的小东西，却常常给我们带来“不智慧”的烦恼。今天，就让我们以科学、严谨的态度，全面了解一下智齿，并厘清关于它“拔与不拔”的困惑。

一、 智齿是谁？它长在何方？

智齿，学名第三磨牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，从门牙牙缝开始，由中线往后数的第八颗。通常情况下，我们每个人都有4颗智齿，上下左右各一，但也有人少于4颗或天生缺失。

它的“家”位于牙弓的最末端，这个特殊的位置，也为其日后的“兴风作浪”埋下了伏笔。

二、 何时“初来乍到”？智齿的生长时机

智齿萌出的年龄区间较大，通常在17至25岁之间，这也是人类心智趋于成熟的阶段，故得名“智齿”。当然，也有部分人会在30岁左右，甚至更晚才感受到它的存在。值得注意的是，很多智齿并非“破土而出”，而是选择以各种“刁钻”的角度潜伏在牙床之下，我们称之为阻生智齿。

三、 核心问题：智齿，是不是非拔不可？

这是大家最关心的问题。作为一名口腔医生，我的建议是：并非所有智齿都需要拔除，但绝大多数有潜在危害的智齿，建议预防性拔除。

哪些情况下的智齿，建议及时拔除？

1. 反复发作的冠周炎： 这是最常见的拔牙指征。由于智齿萌出不全，牙冠部分被牙龈覆盖，形成一个天然的“藏污纳垢”之地（盲袋），食物残渣和细菌在此积聚，当身体抵抗力下降时，就会引发炎症，导致牙龈红肿、疼痛、张口困难，甚至面部肿胀、发烧。

2. 侵犯邻牙（第二磨牙）： 倾斜或水平阻生的智齿，会紧紧顶住前方的第二磨牙，不仅容易造成食物嵌塞，导致邻牙蛀牙，更可怕的是，它可能无声无息地吸收邻牙的牙根，造成两颗牙同归于尽的悲剧。这种损害往往是不可逆的。

3. 本身已龋坏（蛀牙）： 智齿位置靠后，清洁极其困难，极易发生严重龋坏。一旦伤及牙髓，治疗难度大且价值有限，拔除是更经济合理的选择。

4. 造成牙列不齐： 部分患者的智齿萌出力量会挤压前方牙齿，成为导致牙列拥挤、牙齿排列不整齐的“幕后推手”之一。

5. 无对颌牙咬合： 如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬，它会过度萌出，影响正常的咬合关系，并增加食物嵌塞的风险。

6. 引起颌骨病变： 极少数情况下，埋伏的智齿可能诱发牙源性囊肿，破坏颌骨结构。

哪些智齿，或许可以“幸免”？

在满足以下所有条件时，您的智齿或许可以与您和平共处：

• 位置端正，完全萌出，与邻牙排列和谐。

• 有对颌牙，能形成良好的咬合关系，行使咀嚼功能。

• 牙龈与牙齿之间没有盲袋，或盲袋很浅，不易发炎。

• 日常刷牙和使用牙线能够轻松、彻底地清洁到位。

最终裁决权，请交给专业医生。 能否保留，必须通过口腔全景片（曲面断层片）甚至三维CBCT来精准判断。在我院，我们始终坚持“影像学检查+临床检查”相结合的原则，为每一位患者制定个性化的诊疗方案。

四、 拔除智齿，您需要知道的注意事项

如果您已经决定要与智齿告别，请不必过度焦虑。现代口腔微创拔牙技术已经能极大程度地减轻您的痛苦与创伤。

拔牙前：

• 选择最佳时机： 避开急性炎症期（需先消炎治疗），女性避开生理期。

• 坦诚告知病史： 向您的医生详细说明全身健康状况，如高血压、心脏病、糖尿病、凝血功能、药物过敏史等。

• 保持良好状态： 术前不要空腹，也不要过饱，放松心情。

拔牙后：

• 咬紧棉球/纱布： 术后需紧咬棉球30-40分钟以达到压迫止血的目的。

• 冷静对待血丝： 术后24-48小时内，唾液中带有少量血丝属于正常现象，请勿频繁漱口、吐口水，以免破坏血凝块。

• 科学冷敷与饮食： 术后24小时内可用冰袋在面部相应位置冷敷，以减轻肿胀和疼痛。建议进食温凉、稀软的食物，避免过热、过硬及辛辣刺激。

• 维护口腔卫生： 术后24小时后方可刷牙，但需避开伤口区域。餐后可用医生推荐的漱口液轻轻含漱，保持口腔清洁。

• 遵从医嘱用药： 按时服用医生开具的抗生素和止痛药。

• 警惕“干槽症”： 若术后2-3天出现剧烈疼痛，并向耳颞部放射，且止痛药无效，请立即复诊，这可能是干槽症的信号。

结语

       智齿虽小，关系重大。它就像一颗“定时炸弹”，尽早通过专业检查评估其状态，是守护您口腔健康乃至全身健康的重要一环。

       我是兰州海涛口腔新雁门诊部的陈主任，我和我的团队愿以专业的技术、负责的态度，为您的口腔健康保驾护航。如果您有任何关于智齿或其他口腔问题的疑虑，欢迎随时前来咨询，让我们共同做出最有利于您长期健康的选择。